思明堂儿童视力健康学堂特邀上海交通大学附属人际医院眼科副主任陶晨博士

如何预防弱视呢？

弱视的预防其实我们更重要的是在于弱视的发现，因为弱视大多数都是先天的，就是我们能够及早的发现引起弱视的疾病，那么才是真正能够得到预防或者早期发现弱视。因为若是不是一个后天性的疾病，它是先天的。那么若是如何来发现？就是说我们首先家长里面，尤其是，因为妈妈是对跟孩子接触比较多的对吧，那么能够早期发现一个孩子一些眼睛的异常，那么能够该谈到一去检查。那么还是这句话千万不要有一句老人，他就会长大会好的。比方说有的小孩，我们最简单的小孩看上去有点斗鸡眼嘿肚脐眼。

长大会好的这句话是什么原因呢？因为我们亚洲人或者我们东亚人，他本身有点内嘴皮，有的小孩他其实不是痘肌炎，它是假性内邪，看上去像内邪，其实不是内邪。当然这些小孩长大以后，那鼻子高，鼻梁高了以后他可能会改善一点。但是如果是那些的孩子，他长大以后不会好的。所以如果发现异常，我觉得这个判定还是给专业人士来判定，不要我们家长来判定，比方说我们有眼睛有大小，眼位有内斜外斜，有小孩有怕光等等这些情况。那么我我觉得他到底有没有异常，我们还是建议请专业的医生来检查。

什么是视觉发育的敏感期呢？

就是从胎儿开始，其实我们的视觉是神经的发育，它就非常敏感，就是非常快。它其实视网膜的发育就跟大脑的发育是同时的发育的。尤其是在小孩生出来以后，它因为有见光了以后。那么这段时间它的发育是非常非常敏感。一般从生出来到两岁之间，它是一个非常非常关键的时候。这段时间的一些眼睛的异常，它会严重影响小孩的视力发育。比方说小孩有先天性白内障，那么他让生出来就实际不好。那么我们必须要早期给她手术。因为在这个非常非常关键的时期，它视力发育的关键时期，你如果能够改善它的一个就是一些疾病，它的晶体白内障拿掉了，能够有个清晰的图像刺激他了。那么就视力发育就容易提高了，那么这是 0 就是 0 到两岁其实非常发育的关键时期。

那么两岁到 10 岁之间我们称为叫四列发育的一个敏感期，也就是说它对外界的一些治疗它有敏感。那么这个是相对于它关键期来说的，因为我们有的时候确实是很小的时候，你很难发现她的一些举报异常或者一些其他异常。那么到两岁以后，她就是你及时发现的话，它治疗还是相当敏感的。发现以后，它到 10 岁左右还是有治疗敏感的。

这个相对于什么呢？相对于成年的弱视，因为我们成年弱视，我们平时有的那有有的家长有她医生我右眼睛也是弱视，那个我们家宝宝你弱视治疗好了，那我这眼睛能不能治疗好，它的视力的治疗的就是不敏感了，是相对于这个来说不敏感期。当然我们既要着重的跟患者家长讲，因为你们孩子现在弱视是治疗的敏感期，所以你这段时间要加强治疗，不要等到拖到后面长大了以后，那小孩是配合了，但是他不敏感是吧，抓紧这段时间。所以我们要就是要跟孩子跟家长要说你们这段时间是黄金时段，你不要那么我要读书怎么办？我要上课怎么办？抓紧时间治疗，因为这是敏感期。

但是我曾经碰到过小孩，初三刚刚发现他弱视，那你说这不是不敏感期了吗？有的地方他就你太大了，你这个已经治疗不敏感了，所以你这个不行了，我们说如果他从来没治疗过。我们如果进行了规范的，更加就是严密的一个就是治疗，他也同样能够提高。我那个初三的小孩，他漏网之鱼我也觉得很怪，你怎么刚刚发现他说以前是偷看的，他那时候来看的时候 0 点三角最好矫正40，等到一年以后他当然非常认真 1.0 的。

那你这个是奇怪的事情，那你说不是不敏感了吗？对，但是因为他这个眼睛长期除一个没有用，当然一旦给他遮盖了好了以后，他刺激他了，他也能够达到。所以从另外一方面我们也要跟全社会提出来，不要因为孩子发现了晚了，过了一个敏感期了，就给他拒之门外，还是要努力。

那为什么眼睛会没有。

神。这个是比较玄的一个问题了。因为我们说眼睛神跟没神，我们目前来说很难用一个客观指标来评价，不是你一点五的四里就有神，我零点一的四一定就没有神对吧？我们很多演员他眼睛其实看不见，他也很有神的对吧？他有的，但是就是说一个是视力。还有一个就是他双眼能不能一起汇聚，比方说我看你的是不是双眼一起看对吧？那么这也是所以我们不能够用有神没神来判断它弱视治疗的效果。

那为什么弱视的孩子走路会经常跌倒呢？

一个他双眼视力都不好，那当然他容易跌倒。第二个，如果是他单眼视力，好，一个眼睛不好，她没有一个立体感觉，那么她走路容易高低压判断不好。第三个，因为他单眼视力好，他一边视野清晰，另外一个眼睛视野就模糊，他容易撞，因为他看东西他就这边。所以如果他容易碰到容易撞，所以这个也是一个原因。当然我们还有个别人会不会有一些神经发育的异常，因为有的时候他若是发育他神经是视功能的发育是异常，那有的他可能运动功能也会有异常。

为什么有的人眼睛一大一小。

关于眼睛的大小，我们要判断是简略大小还是眼球大小。我们有的小孩他可能有上剪下垂，他可能两个眼睛是简略有大小，或者一个眼睛是把眼睛给遮住了。那么这个让家长或让其他人感觉他眼睛有大小。第二个是他真正的叫真性的小眼球，就是他本身的眼球。它的小比方说我们正常人，比方说我们是做眼球测量，大小大概是 23.5 个毫米的长度，就眼球直径，那可能他贬实验的人他可能只有 19 个毫米，那 19 个毫米跟二三点五肯定就小了。所以我们眼睛大小它有两种，一种是简略大小。老百姓也认为你眼睛小眼其实它眼球大小是一样的对吧。第二个它是真正的眼球直径的大小不一样。

那近视和弱视有什么区别呢？

近视和弱视的差异或者区别，就是说我们近视、远视闪光都是可能造成弱视的原因。弱视是由于一些屈光不正，一些比方说斜视等等造成的，结果它是因果关系。当然有近视的不一定会造成弱视，但是有个别的近视它可能会或者是高度近视或者是一些屈光参差性的近视，闪光的近视可能会造成弱视。

那弱视训练三个月都没有进步，这属于正常吗，应该怎么办呢？

若是它的病因我们要针对它的病因，我们给它比方说配镜对吧进行压抑，进行弱视训练。那当然一般来说我们可能三个月左右我们随访，那么三个月左右水访以后视力没提高。是不是就是效果不好了吗？那么当然我们要进行回顾，看看它的一个我们你遮盖是不是有效，我们经常会发现我们遮而不盖什么呢？它遮住了它怼着，尤其是什么很多家长为了减少患者眼就皮肤上面难受，我们用眼睛掏上去以后，他这样偷看。那你说眼睛戴戴的遮盖，遮盖了效果怎么不好啊？他天天偷看她抖音没有遮盖，所以我们找原因他是不是遮盖了，是不是戴眼镜的，是不是偷看。

那么第二个弱视训练他是不是在做都已做到了，可能也有不够这么什么，有的时候还时间，所以我们说时间是良药，那么可能还不够。所以千万不要什么刚刚开始的三个月就很急，因为每个人不一样，弱视程度不一样，引起弱视的原因不一样有的比方说我们一些行就不做新的，那它很早引起的弱视不好，那么你做刚刚去除掉它的行决意义不多，你说马上就好，不一定还有时间。

思明堂儿童视力健康学堂特邀同济大学附属同济医院眼科副主任医师徐蔚

弱视患者应该怎样验光配镜？

弱视患儿大多是伴有屈光不振的，比如说近视、远视或者散光。所以检查弱视一定要散通眼光，目的是准确的验出它的实际的屈光度数，这样才能配出合适的眼镜。那矫正弱视的方法很多，必须在专科医生的指导下，对应的选择前提条件是必须进行相应的检查以及剪映验光，根据弱视的性质、病人的具体情况，选择最适当的治疗方法。眼镜配好以后，一定要坚持佩戴，不能间断初戴的时候，眼睛的视力可能并不提高多少，甚至有的在戴眼镜以后，视力反而是下降的，尤其是中高度的远视眼镜。那这些是正常的情况，不用担心带劲需要一定的适应一个过程，只要坚持带劲，视力一定是会逐渐的提高的，定期的重新散同验光，调整度数。那弱视的儿童处于发育期，两个眼的屈光度数随着年龄的增长也发生了变化。所以不能一副眼睛一直戴下去，不换。

不戴眼镜看得清楚，戴了反而看不清是什么原因。

孩子所戴的眼镜是通过赞同验光得出的确切度数。由于有弱视，所以虽然戴眼镜以后视力无法矫正到正常，而有些患儿戴近以后甚至比不戴眼镜时还要差。这主要是鉴于远视性弱视患儿，因为本身远视看远处是清楚的，戴眼镜以后看远处会模糊一些，但是家长不能够因此不让孩子继续殆尽，仍然需要按照验光的度数来佩戴。家长一定要改变错误的观念，不要因为孩子小或者是担心戴眼镜对孩子不好等等，这样会适得其反，加重病情。

弱视一般多久可以康复呢？

对于不同类型、不同年龄、不同程度的弱视，至于时间也是有很大差别的。一般来说，弱视治疗是一个比较漫长的过程，至少需要两到三年。弱视治疗是一个漫长的过程，治疗效果与儿童对训练手段的兴趣高低和依从程度密切相关。若是训练方法是多样的，选择适合的训练方式，并且坚持配合对于儿童康复是至关重要的。

若是吃月黄素有用吗？

弱视治疗是综合性的，单纯靠吃叶黄素肯定是不行的。但是适当补充叶黄素是可以的。叶黄素是视网膜的重要组成部分，担负着维持眼部结构系统平衡、抗氧化、抵御蓝光危害等职责。用眼量越大呢，消耗的叶黄素也就越多，属于生长发育的青少年儿童。补充足够的叶黄素，对于眼的营养是有非常大的好处的。

叶黄素主要存在于蔬菜中，虽然它属于类胡萝卜素，但是胡萝卜并不是叶黄素最好的食物来源。而颜色越深的绿色蔬菜通常是叶黄素的含量越高，比如说芥蓝、绿色的花椰菜、菠菜、芦笋、绿色的莴苣等等都含有丰富的叶黄素，蛋黄也是不错的叶黄素提供者。叶黄素虽然是人类日常食用生果蔬菜都可以吸收到的营养素，但是它的吸收利用率一般比较低。如果缺乏叶黄素，可以服用补充剂。

弱食儿童饮食需要注意哪些？

弱视儿童的饮食，我们认为主要需要注意以下几点。首先要劝导孩子养成良好的饮食习惯，不能挑食，可以多吃一些含有叶黄素、胡萝卜素的食物。其次要鼓励孩子多吃一些粗粮，比如说玉米面、小米等等，以增加必要的维生素的供给。多吃新鲜的蔬菜水果，适当增加蛋白质的摄入，限制过量糖类的摄入，以促进视网膜和视神经的发育。可以多吃一些黄色的食物，比如说香蕉、橘子、橙子、蛋黄等等，这是对眼睛都有好处的。根据孩子的营养状况，必要时可以补充一些维生素和矿物质，比如说锌、铁、钙等等。

若是患儿畏光，日常怎么护理？

如果弱视化而有外光的症状，特别是在户外时或者是使用了散桶眼药水的时候，家长可以为患儿戴上太阳、眼睛以及遮阳帽，减少强光对眼部的刺激而引起的不适。

哪些药物有助于弱视患儿的康复？

首先我们要明确一点，药我对于弱视康复的作用只是辅助性的或者是单纯的吃药是治不好弱视的，至少在目前科技水平上是这个样子的。也许未来科学家们会不会搞清楚了一些弱视的深层机理，通过某一种或者是几种药物能够分分钟解决这些问题也是未可知。目前已知的有助于促进神经发育的营养物质，常常是在食品中，比如说蛋白质、dha各种脂肪酸、胆碱、 B 族维生素，甚至是铁、锌、铜等微量元素等等都是很重要。尤其是婴儿期以及三岁以下这几个阶段。其中胡萝卜素最杰出的就是叶黄素了，在人体尤其是神经系统中起到的最关键作用作用就是保护和修复略蔬菜和粗粮是人体叶黄素的主要摄入来源。因此均衡饮食，并且多吃绿叶蔬菜、粗粮、蛋白质类、深海鱼油、肝果蛋黄等等，才是有益于弱视患儿的视觉恢复的。

弱视患儿自卑该怎么办？

我们知道，由于弱视诊治和训练的过程是很漫长的，而且起效有可能很缓慢殆尽。遮盖训练不但给日常生活造成了诸多的不便，影响了美观，而且它枯燥乏味，容易使患儿产生一个自卑的心理。对此，我们的家长需要给予更多的心理辅导。我们可以多带孩子参加户外的活动，多跟孩子沟通，多关注孩子的举动，带孩子呢多出去走走。此外，患儿的视力有一点点进步，都要多鼓励多表扬，让他们产生自我我的一个认同感，增加他们的信心，在任何时候都要注意保护他们的自尊。或许你们可以制造一些环境，让他们可以感受到自己是被重视的，自己也是很棒的。

若是患儿脾气性格急躁怎么办？

若是患儿因为看不清楚或者是心里的自卑等等原因，常常会脾气性格很急躁。当孩子急躁的时候呢，家长不要简单粗暴的制止或者呵斥，而是要寻找一个合适的途径来让孩子去发泄情绪。有时不妨和孩子沟通一下，听听他们的心声。不要以为他只是一个小屁孩，其实孩子是有自己的思维，也是有自己烦恼的。作为一个朋友，和她们去聊天是最好的方式，去试着理解孩子，进而慢慢引导他们。

相信日积月累，每个宝宝都是健康积极乐观的天使，父母是孩子的第一位老师。所以我们的爸爸妈妈可以带着孩子多多出游，陶冶情操，可以为孩子选择一些注重于情感培养的早教光碟和书籍，不要在孩子面前展现不良的情绪。父母的陪伴和关爱会让我们的孩子更加健康快乐的成长。