思明堂儿童视力健康学堂特邀上海交通大学附属人际医院眼科副主任陶晨博士什么是弱视？
弱视是大脑发育过程当中，同时我们在眼球发育过程当中，由于我们一些疾病因素造成了他的视力发育，没有达到同业年龄水平的孩子的这种视力状况。那么这个就成为弱视。一般它可能会出现什么呢？双眼的视力不平衡或者就像我们孩子身高一样的，他说你五岁的孩子他身高应该大概多少位置？它可能低于正常的。那么这种由于这个原因，同时眼睛里面没有一些气质性疾病，比方说它不是一个视网膜不离，不是一个青光眼等等一些器质性疾病。
怎样诊断弱视？
诊断弱视首先我们要强调一下，弱视的诊断在于早期诊断就早发现，早症断早治疗。但首先我们其实应该想到是如何发现他视力不好。比方说小孩生出来以后，那么他对外界没有兴奋。所以我们有的时候小朋友家长会发现我们孩子很好的不愿意看电视的。那你要注意他会不会眼睛视力不好对吧，比方说我们给他玩具给他修，他没有发现或者就是无动于衷的对吧。那么这时候大家家长要注意了。
那么第二个，我们在平时的时候家长可以什么遮住一个眼睛看看。如果他视力好的话，遮住眼睛他拿掉了对吧？这周另外一个他拿掉，而说明两根筋应该还是有一定势力的。特别是对一些比方说是婴幼儿来说，如果这周一个眼睛，他就拿掉了，这是另外一个人，他无动于衷的。她配合很好，那时候我们家长要注意了，会不会那个眼睛有问题？那么建议他应该带到医院里面去讲差了对吧？曾经有个家长是很紧张的来把孩子带过来给我看。
陶医生。那我那孩子在我抱着他这车上，他看外面，他看外卖时候眼睛会一抖一抖的。他很紧张。孩子会不会眼睛出问题。我跟她说你家孩子眼睛一抖一抖的反而是正常的。这个什么视动性衍生，我们称为对吧。如果你抱在他车上，他看外面，他眼睛动都不动的，那倒反而是有可能有异常。所以我们说可以从一些细微的情况来发现小孩是吧，再比方说他怕光要注意的，单眼怕光要注意的等等。
这个情况到我们医院里面检查如何诊断呢？首先要诊断什么？要检查我们外眼情况，排出一些要其他疾病。比方说有没有上减下垂，眼睛睁不大的要注意了上减下垂，因为它也会引起弱视的。比方说我们看看这角膜是不是透明啊，眼压的情况啊，瞳孔反光光反射有没有是吧，还要检查的晶体状况，有没有先天性白内障对吧，有没有后接部的等玻璃体的一些先天性的改变，有没有眼底的一些异常等等。当然我们首先要排除一些器械性疾病对吧。那么然后我们可能要进行一些扩通验光扩充眼光以后，然后看看他有没有一些缺光不正等等。经过这一系列检查，才是我们最后诊断它是否存在弱视作为情况。
儿童弱视判定的标准是什么？
儿童弱视的标准就是说眼睛没有一些气质性的疾病，它的视力的发育没有达到他的年龄所要求的这个视力状况。那么这是第一点。第二点，双眼的矫正视力就是差距两行以上，那么我们称为叫弱视。
儿童弱视治愈的标准是什么？
因为弱视它是一个发育性的疾病，就是说他可能随着年龄增大，那么他的视力可能会逐渐提高。标准怎么样？首先经过治疗以后，他的矫正视力，他的裸眼视力达到了他正常年龄水平。第二点，它双眼的视差两行以内的，如果双眼视差大于两行，那么要诊断是弱视。但如果是双眼视察，它接近了两行以内的， OK 了，而且它经过一段时间稳定了对吧，那么这个就是我们所谓自律了，当然这个是一个视力的自律，当然我们可能还要进一步的要考虑到它的一个视功能，它的融合功能，立体式功能，我们希望不仅仅是达到视力达标，而希望它的一个视功能的完善。
有哪些眼病可以形成弱视？
我们比方说第一个我们叫屈光不正形弱视，就是由于它有远视，这个远视比较明显的远视因为小孩可能会有 200 度，300度远视那个也是很常见的，它不一定引起。那么它比方说有高度远视闪光，那么会引起弱视叫趋光不正性的弱视。第二个叫趋光参差性的弱视就是双眼的趋光它有差异。比方说一个 800 度，一个 300 度，那么 800 度这个眼睛就容易引起弱视，因为它双眼的视觉不等相，大小不等，明暗度都不等，它会引起的一个不一样，所以引起弱视。那么第三种斜视性弱视就是通过他因为两个眼睛看东西他可能有差异。比方说我这个人在看你，这个人可能在看他，那么大脑会一直斜视那个眼睛，那么引起那个弱视就是斜视性弱视。那么还有叫醒觉剥夺性弱视，比方说什么上剪下垂，他说我小孩生出来的刑旧保证书对吧，他都不能做不能看。还有比较多有一些有白内障等等这些情况。这些就是警局剥夺形容室。
我曾经碰到过小孩，她因为摔了一跤，她平时很好的摔了一跤，眼皮大眼皮摔破了，然后撒布一蒙了五天过世了同时引起的那些这个也有，我们当然这是少很少，因为这个小孩很小，大概是三岁不要几岁很小。所以我们在此一定要注意，小孩越是小越是不能时间蒙了场这个那蛮好的，啪一蒙了以后。那就这样，他这个就是眼皮就一点点的那个，当然家长们也比较仔细。那个一定要注意，小孩又是小，千万不能因为他双眼有竞争的。就是我们刚才讲了它有视力发育，它有一个双眼竞争的时候。那么这个时候它一旦蒙起来了，它就抑制了，然后这个眼睛发育了，那这已经造成弱视了，越是小，你遮盖时间越不能长。
弱视对我们的影响有多大？
因为很多家长会感觉到你们说我们孩子弱视，我们孩子蚊子在飞都看得见，地上的蚂蚁都看得见，那个飞机飞也看得见，你们怎么教我孩子弱视。因为我们说第一弱视可能你们表现出来是一个视力不好，但是可能它更重要的是表现单眼视力不好，它会隐蔽的。那么单眼视力不好，我们在一般情况下我们可能不容发，不容易发现。但是当你用到双眼的时候，比方说我们它的一体式就没有了，但是我们小孩去看 3D 电影，人家看 3D 的，他看出来都是二位的。那么对一些就是空间距离的判断他就会差了。当然还有一个什么弱视的孩子，他对视觉反应就慢了，他说我们最简单的车子开过来的反应就慢了，因为他有一个什么有潜夫妻。所以我们说随着社会的发展越是快，对眼睛的要求越是高，弱视的危害性体现出越是大，我们要开车就会影响了对吧。
思明堂儿童视力健康学堂特邀同济大学附属同济医院眼科副主任医师徐伟，若是能不治自愈吗？
若是自己能够消除的可能性上很小的，必须要通过治疗来去除这种疾病。虽然弱视不是进行性加重的疾病，只是视觉发育障碍。但是如果弱视的孩子们不能够在敏感的年龄治愈，那十岁以后大多数的患儿是无法彻底的治愈，会留下终身的视力残障。若是不能通过手术、吃药等处方手段来治疗，当孩子们进入求学或者就业的年龄时，若饰演的视力问题将会成为阻碍。立体盲者不能体验到立体电影的精彩，开车安全也不及立体视觉正常者。未来的驾照体检很有可能把立体视健全纳入标准。
若是能否在短时间内治愈呢？
弱视是一种很难在短时间内治愈的演绎。凡是带过孩子做过弱视治疗的家长，可能都能体会到弱视治疗的艰难，尤其难在艰十二字，因为弱视治疗要花相当长的时间和精力，一般家长很难坚持到底有不少家长对于弱视治疗重视程度不够半途而废，而使孩子的弱视没有彻底治愈，以致错过了最佳的矫正治疗时间，最终后悔不已。
弱视是发生在儿童视觉发育过程中，它是逐渐形成的，所以不可能在短期内就治好，需要一个相当长的时间让孩子恢复视功能，重建双眼视觉。很多带孩子坚持做弱视治疗的家长，都是因为经过短期的治疗以后，没有看到弱视治疗的效果，所以失去了治疗的信心，很少是因为家长自身的原因不能坚持治疗。所以家长一定要了解，若是治疗不一定在短时间内就能见到成效，要相信只要坚持治疗是一定会有效果。第二，在孩子治疗过程中要定期的查视力，从孩子视力的点滴增长中，家长会获得对弱视治疗的一个信心，从而能够坚持到底。
弱视治不好会有什么后果呢？
弱视的危害远远大于近视。因为单纯近视的儿童看远模糊看近清楚，视觉细胞和神经还能受到外界物象的刺激而不会衰退。但是弱视就不同了，由于我们的视觉细胞和神经长期受不到外界物象的一个准确刺激而衰退，不能够及时治疗的话，会造成视力的一生永久的低下。入世的孩子不仅视力低下，而且没有完善的双眼视觉功能和精细的立体视觉，不能准确的判断物体的方位和远近，一辈子会影响他的学习、生活和工作。此外，弱视的孩子还往往养成性格孤僻、自卑等不良的习性。
弱视会遗传吗？
弱视本身是不会遗传的，但是引起弱视的因素主要是由于没有矫正的屈光参差、远视所引起的斜视等等，那这些都是有遗传倾向的。并且如果父母一方或者是双方有弱视，患儿患病的机会就会大幅增加。另外如果父母本身就患有高度近视、远视等疾病，那么都会导致孩子也患有高度近视和远视，这些都容易引起小儿的弱视。当然先天发育不足或者是后天用眼不当，也会增加儿童弱视的风险。因此为了自己和孩子的健康，在生活中大家一定要养成良好的用眼习惯，保护好眼睛，远离高度近视，远视。一旦眼睛出现不适迹象，就应该及时治疗，以免使眼睛健康受到影响。
立体视觉和弱视是什么关系呢？
立体视觉是辨别物体的空间方位，包括距离前后高低等相对位置的功能。但是由双眼不同角度看到的像经大脑综合分析以后获得的三维立体空间感觉。立体视觉形成的过程是双眼的过程可以因单眼视网模影像模糊而受到损害。弱视儿童往往因为弱视眼视力低下，最终造成双眼的立体视觉低下，甚至没有立体视。在单眼弱视时，弱视眼视网膜影像变模糊，这个眼视网膜接受图形刺激减少，从而使神经元冲动也减少，大脑感受双眼性神经元的兴奋性则降低，从而导致立体视觉的降低。而当双眼性弱视时，视网膜影像在一定限度内对称性变模糊时，由于仍然有等量的神经冲动传入视觉中枢。可以刺激双眼性的神经元兴奋产生立体视觉，所以对立体视觉的影响会比较轻。
